射精时射不出来与不良情绪、性刺激不足、过度疲劳、药物因素、前列腺增生等因素有关，需要到医院做进一步检查，评估个体状况并明确病因，及时去除诱因。

1、不良情绪：如工作、学习压力过大，或是第一次性生活过于紧张，或性知识过于匮乏，或存在心理创伤、夫妻感情不好等情况，由于不良情绪而影响射精中枢功能，就可能会有射精困难，需要及时调节情绪，或在医生帮助下学习性知识、进行心理疏导等。

2、性刺激不足：平常过度自慰、习惯性不射精或有异常射精习惯等，上述行为中的性刺激较强，而在性生活中的性刺激不能达到阈值，可能会出现射不出来的现象，需要改善不良习惯，避免过度自慰，养成良好排精习惯。

3、过度疲劳：参与重体力劳动、频繁性生活或有长时间自慰的习惯等，可导致身体过于疲劳，影响射精中枢而有射精困难，需要注意妥善休息，合理安排性生活。

4、药物因素：如过量使用镇静催眠药、α肾上腺素能受体阻滞剂等，可影响射精，出现射不出来、勃起功能障碍等，需要及时告知医生，在医生指导下合理用药改善症状。

5、前列腺增生：本病与年龄增长、过度肥胖、慢性炎症刺激等有关，前列腺组织异常增生，可对周围组织造成压迫，表现为尿频、尿急等，随病情进展可引起射精困难，需遵循医生建议使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸多沙唑嗪片等。

此外，还与射精管梗阻、尿道狭窄、双侧睾丸梗阻、严重糖尿病周围病变、脊髓损伤、睾丸肿瘤、垂体肿瘤等有关，需要及时到男科就诊，可经血常规、CT、性激素检测等方式进行诊断，以明确发生原因。